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做身体用的东西看护处置东西熬炼身体的看护处

文章作者:  发布日期:2019-09-30 23:14

  

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  护理质量 护士长培训 2013.1 一、PDCA循环 ? 定义:全面质量管理保证体系运转的基本方 式是以计划—实施—检查—处理的科学程序 进行管理循环的 ,简称PDCA循环,也叫戴明循 环。这个循环包括质量保证系统活动必须经 历的四个阶段八个步骤不停地周而复始地运 转。 计划 计划过程包括: ? ①检查质量现状找出存在问题 ? ②查出产生质量问题的原因 ? ③找出主要原因 ? ④针对主要原因定出具体实施计划。实施过 程主要指贯彻和实施预定计划和措施。 ? 实施 ? 实施过程主要指贯彻和实施预定计划和措施。 检查 ? 检查过程主要指检查预定目标执行情况。 处理 处理过程包括: ? ①总结经验教训 ? ②遗留转入下一个管理循环。 ? 实施方法 ? 制订计划:针对目前分级护理检查落实现状 根据病人的需求告知病人分级护理具体内容 并将分级护理的落实列为工作计划的重点内 容。 预定目标 ? 落实分级护理服务内容使整体护理内涵得到 进一步升华工作进一步务实使病人对护士工 作满意度进一步提高。目标切忌抽象与空洞 要有具体内容有质和量指标及相应的具体措 施。 存在问题 ? ? ? 未按要求及时巡视病房 输液换瓶靠陪视人呼唤 一级护理病人基础护理内容未落实如口腔护 理、皮肤护理、会阴护理等。 主要原因分析 ? ? ? 护理人员对分级护理思想重视不够部分护理 人员观念仍未转变停留在完成执行医嘱上未 认识到护理是一门独立的学科 等级护理未严格按标准要求下达医嘱如一级 护理没有严格病情指征病房一级护理病人太 多以致难以按要求完成其分级护理内容 检查质控措施没有量化以致做与不做在质量 考核上区分不明显。 采取措施 ? ? ? ? 1.加强对护理人员的教育组织学习分级护理内容特别是护理 方面必须做些什么事达到什么要求使每个护理人员都心中有 数在护理工作中当好一名“照顾”者。 2.修订质量控制标准在质量检查评分标准中纳入分级护理量 化内容 3.增设基础护理班要求毕业工作5a以下护士、招聘护士、合 同护士担任基础护理工作并建立其相应的工作职责及工作流 程 4.定期对病人进行调查包括询问病人对护士基础护理工作的 落实情况发放调查表进行调查。 组织实施 ? ? ? ? 特级护理要求护理人员24h昼夜守护一切护理工作均由护 理人员承担 一级护理要求15min-30min巡视一次病房加强病情观察并 根据病情做好口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理、 各种引流管护理等做好心理护理与健康宣教工作 二级护理要求1h-2h巡视一次病房加强与病人的沟通和交 流加强心理护理与健康宣教协助病人做好口腔、皮肤、会 阴等护理工作 三级护理要求每班巡视一次病房在做好病人心理护理、健 康宣教的同时指导病人做好口腔、皮肤等护理工作加强功 能锻炼适当进行户外活动。 检查处理 ? ? 1、护士长自查:护士长根据护理部下发的分级护理质控标 准组织科内质控小组成员进行自查及时发现和处理问题使负 责护士能踏踏实实将病人的分级护理落到实处。 2、护理部检查:护理部根据分级护理的要求制定出其相应 的检查考核标准组织定期检查和随机抽查督促护理人员严格 按标准要求去护理病人采取查、问、考等方式进行。查病人 护理是否到位问病人分级护理是否按要求做了。考负责护士 对病人各方面情况的了解。心理护理和健康宣教主要是通过 与病人交流了解病人对疾病的认识对用药、饮食、康复运动 等方面知识的了解。 实施结果 ? 通过近1a的实施收到了预期效果。护理人员 主动服务意识和工作责任意识得到了进一步 的加强。护理并发症得到了有效的控制。护 理安全系数明显增加全年无差错事故发生。 病人对护士工作满意程度明显上升由90上升 到了98。 小结 ? 运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注 意: ? 提高护理人员的认识端正态度改变行业作风尤其是服务 宗旨服务理念的转变很重要要引导护理人员进行服务角 色的定位充当好“照顾”Care者角色 ? 严格考核标准设置基础护理班制定其相应的工作职责和 工作程序是落实分级护理的有效措施 ? 加大透明度让病人了解分级护理的内容共同参与质控是 监控分级护理到位行之有效的手段 ? 检查督促和监管措施得力是实施分级护理的保证。 二、鱼骨图 ? 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展 出来的,故又名石川图。鱼骨图是一种发现 问题“根本原因”的方法,它也可以称之为 “因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 鱼骨图定义 ? 问题的特性总是受到一些因素的影响,我们通过头 脑风暴找出这些因素,并将它们与特性值一起,按 相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚,并标 出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼 骨,所以又叫鱼骨图(以下称鱼骨图),它是一种 透过现象看本质的分析方法,又叫因果分析图。同 时,鱼骨图也用在生产中,来形象地表示生产车间 的流程。 鱼骨图的三种类型 ? 类型: 仓管 人事 结果 主要因素 次要因素 外在环境 领导方针 鱼骨图基本结构 A、整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不 存在原因关系,而是结构构成关系,对问题进 行结构化整理) ? B、原因型鱼骨图(鱼头在右,特性值通常以 “为什么……”来写) ? C、对策型鱼骨图(鱼头在左,特性值通常 以“如何提高/改善……”来写) ? 鱼骨图制作 制作鱼骨图分两个步骤: ? 分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 ? 鱼骨图绘图过程 ? ? ? ? A、填写鱼头(按为什么不好的方式描述),画出 主骨 B、画出大骨,填写大要因 C、画出中骨、小骨,填写中小要因 D、用特殊符号标识重要因素要点:绘图时,应保 证大骨与主骨成60度夹角,中骨与主骨平行 鱼骨图使用步骤 ? ? ? ? ? ? ? ? (1)查找要解决的问题; (2)把问题写在鱼骨的头上; (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因,尽可能多地找出 问题; (4)把相同的问题分组,在鱼骨上标出; (5)根据不同问题征求大家的意见,总结出正确的原因; (6)拿出任何一个问题,研究为什么会产生这样的问题? (7)针对问题的答案再问为什么?这样至少深入五个层次(连 续问五个问题); (8)当深入到第五个层次后,认为无法继续进行时,列出这些 问题的原因,而后列出至少20个解决方法。 三、QCC品管圈 ? ? ? ? 知识简介 (一)参观过日本工厂的人都会很惊讶地发现,在工厂里,在 办公室里,每一个角落均是干干净净、整整齐齐的,工作环境 相当舒爽。在工厂的正面墙上,经常可看到“整理、整顿、 清扫、清洁、素养”几个大大的字,这就是近十年全世界许 多企业竞相学习的“5S”,全体员工自上而下推动5S,带来 的就是要想把事情做好,就是要养成事事“讲究”的习惯, 不放过任何一个小细节。 在日本,品管圈的盛行,以不光是在企业里,几乎任何行业 都有它的存在,而且也产生了重大的意义和效果。 品管圈,是一种自主改善小组活动,每一个成员要能积极主 动,才能达到鼓舞士气、解决问题、挑战目标和目的。 品管圈 ? 品管圈指的是:由同一个工作场所的人(3至 15),为了要解决工作问题,突破工作绩效, 自动自发的合成一个小团体(圈圈),然后 分工合作,应用品管的简易统计手法当工具, 进行分析,解决工作场所的障碍问题以达到 业绩改善之目标。 品管圈的定义及其基本精神 ? 品管圈是以工厂内的领班、班长、圈长为核心,把 工作性质类似或在一起工作的作业员,通常3至15 人为一组,组织起来,施以简易品管方法,工厂改 善原理、价值分析、人群关系、问题点分析、重点 管理与异常管理,使全体人员能自动从事品质管制 的活动,训练第一线的主管人员的领导、管理能力, 发掘现场人员的潜在能力,培养全体员工自动自发 的发掘问题、解决问题的能力,进而自我启发,交 换工作技能与知识,以达成全员经营的目标。 QCC的特点 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、普遍性。企业的员工人人都可以参加QCC活动。 2、自愿性。员工以自愿参加为前提,自我管理,不受行政命令的制约。 3、目的性。以解决企业管理实际问题为目的。 4、科学性。QCC活动遵循规定的工作程序,采用科学的统计技术和工具来分析 和解决问题。 5、民主性。参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言,发挥民主精神实现 既定的目标。 6、改进性。实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进,否则毫无意义。 7、经济性。QCC活动涉及的人员和范围不大,在日常工作中随时组织和进行, 投入小,见效快,日积月累,经济效益明显。 8、发展性。QCC活动遵循PDCA循环,持续改进,在原有目标上不断发展。 9、激励性。通过QCC活动的实施,员工的自主性和能动性得以充分发挥,而且 通过QCC成果的肯定和发布,以及获得奖励,员工的工作积极性不断提高,增 强企业凝聚力。 QCC的目标宗旨 ? ? ? ? ? ? ? ? 1、提高工作现场管理水平 2、提高工作现场员工团队士气 3、提高员工品质意识 4、提高员工发现问题和解决问题的意识 5、提高改善工作质量的意识 6、提高节约和降低成本的意识 7、增强自我提高和自我培养的意识 8、有利于培训学习型组织 QCC的精神 1、尊重人性和民主 ? 2、培育快乐工作的环境 ? 3、充分发挥人的创造能力 ? 4、开发无限的脑力资源 ? 5、提升企业活力 ? 6、改善企业机制 ? 7、促进企业的繁荣发展 ? 四、追踪方法学 ? 追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价 方法,强调以患者为中心的追踪概念,通过患者的 就医过程,重点评价医院内部各部门、各专业之间 的沟通与合作是否满足患者的医疗需要,所提供的 医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求,最终 使患者获得优质的护理服务。是一种具有科学性、 先进性、实用性强的过程管理方法。改变过去的终 末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形 式和应付检查等不良弊端。 追踪方法学 包括个案追踪和系统追踪。 ? 个案追踪:主要评价对各种质量与安全管理 制度与流程的执行力、医院服务连贯性及学 科综合服务能力。 ? 系统追踪:侧重评价诊疗服务的内涵质量与 对各种诊疗规范、临床路径等执行力。 ? 追踪方法学之一——住院患者的 个案追踪 ? ? ? ? ? ? 目的: 1、用“以病人为中心”的服务理念,从“病人”实际感受诊疗服务的 经历,了解与评价医院整体的服务品质。 2、是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受,评价医 院服务整体的连贯性。 3、评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施、注重病人的安全、 权益及隐私的保护、医院感染控制。 4、评价医院对医院评审标准的遵从程度(即,评价医院对对规章、制 度、流程、诊疗常规与操作规临床路径等文件的执行力)。 明确执行目标——患者护理质量与安全、护理计划实施、用药安全管理、 医院感染防范、环境与设施安全、健康教育与康复指导等。 追踪的方法与流程 ? 首先是选择病例和现场查看部门或科室;其 次通过个案追踪和系统追踪方式,直接访查 临床第一线工作人员以及医院各部门工作的 执行情况,了解各个计划的落实情况和服务 流程。 追踪方法学之二——以护理安全为例 的系统追踪法 ? ? ? ? ? ? ? ? 护理安全管理是医疗质量与患者安全管理的重要组成部分, 贯穿于医院为患者提供诊疗服务的全过程。 目标: 1、确定医院在护理安全管理工作中的优势项目或亮点。 2、发现医院在护理安全管理工作中存在的薄弱环节,确定 其对医疗质量和医疗安全的影响。 3、提出今后的改进措施与建议。 4、依据第四章第4节评审标准与要素,实施现场检查和考核 标准实施情况,反馈到被督导检查科室。 5、认同护理安全管理的培训计划。 6、确定需要进一步考察的护理安全管理的其它问题。 追踪的方法与流程 ? 从压疮的预防与控制、管路滑脱的预防与控 制、跌倒/坠床的预防与控制、预防用药错误 等入手进行检查。也可从落实《患者安全目 标》、《临床护理实践指南》等方面入手进 行检查。从确定的检查内容开始对护理安全 管理系统的追踪,根据需要可能涉及多个系 统进行追踪。 结果 ? 通过模拟追踪一个护理安全分析会结束追踪。 通过讨论分析,指出在护理安全管理方面的 亮点并确认存在的潜在风险问题,全面了解 医院在护理安全管理方面所处的水平。 ?谢谢大家! ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、不是井里没有水,而是你挖的不够深。不是成功来得慢,而是你努力的不够多。 2、孤单一人的时间使自己变得优秀,给来的人一个惊喜,也给自己一个好的交代。 3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你,让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事,所以有什么理由不努力! 4、心中没有过分的贪求,自然苦就少。口里不说多余的话,自然祸就少。腹内的食物能减少,自然病就少。思绪中没有过分欲,自然忧就少。大悲是无泪的,同样大悟 无言。缘来尽量要惜,缘尽就放。人生本来就空,对人家笑笑,对自己笑笑,笑着看天下,看日出日落,花谢花开,岂不自在,哪里来的尘埃! 5、心情就像衣服,脏了就拿去洗洗,晒晒,阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好,何必自寻烦恼,过好每一个当下,一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。 6、无论你正遭遇着什么,你都要从落魄中站起来重振旗鼓,要继续保持热忱,要继续保持微笑,就像从未受伤过一样。 7、生命的美丽,永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽,是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽,是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江 河的美丽,是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。 8、有些事,不可避免地发生,阴晴圆缺皆有规律,我们只能坦然地接受;有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改变它的轨迹。 9、与其埋怨世界,不如改变自己。管好自己的心,做好自己的事,比什么都强。人生无完美,曲折亦风景。别把失去看得过重,放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人, 人做到了,心悟到了,相信属于你的风景就在下一个拐弯处。 10、有些事想开了,你就会明白,在世上,你就是你,你痛痛你自己,你累累你自己,就算有人同情你,那又怎样,最后收拾残局的还是要靠你自己。 11、人生的某些障碍,你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去,不如勇敢地攀登,或许这会铸就你人生的高点。 12、有些压力总是得自己扛过去,说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事,还徒增了别人的烦恼。 13、认识到我们的所见所闻都是假象,认识到此生都是虚幻,我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你,你承受得了吗?带,带不走,放,放不下。时时刻刻发 悲心,饶益众生为他人。 14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们,为了那一瞬间的同步,这就是动人的生命奇迹。 15、懒惰不会让你一下子跌倒,但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功,但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战,更需要坚持和勤奋! 16、人生在世:可以缺钱,但不能缺德;可以失言,但不能失信;可以倒下,但不能跪下;可以求名,但不能盗名;可以低落,但不能堕落;可以放松,但不能放纵;可以虚荣, 但不能虚伪;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪荡;可以生气,但不能生事。 17、人生没有笔直路,当你感到迷茫、失落时,找几部这种充满正能量的电影,坐下来静静欣赏,去发现生命中线、在人生的舞台上,当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时,你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

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